“维骨力”主要治疗的疾病是退行性关节炎
“维骨力”中的主要有效成分为氨基葡萄糖(Glucosamine)
治疗退行性关节炎的主要目标是缓解症状(主要是疼痛)、延缓关节退变速度。
接下来,我们本着科学的态度来走进传说中的“维骨力”。
氨基葡萄糖(Glucosamine)对于骨关节炎疗效的研究很久之前就开始了,对此,我详细检索了pubmed上关于Glucosamine治疗骨关节炎(OA)的随机、双盲、对照(RCT)研究,下表为检索到的RCT研究列表。
其中有3个高质量RCT,4个中等质量RCT研究。总病例数800,其中实验组(Glucosamine组)401。
在3个高质量RCT中,有两个[1,2]得出的结论是:glucosamine sulphate was no more effective than placebo。glucosamine对症状的控制与安慰剂组并无差别。另外一个RCT[3],得出的结论是:It is concluded that glucosamine sulfate may be a safe and effective symptomatic Slow Acting Drug for OA。为什么要说是Slow Acting?因为在这个实验中,Glucosamine组与安慰剂组起效的患者比例为52%比37%,起效的效果比为(减少的疼痛指数)3.2比2.2。由此我们可以看出,Glucosamine与安慰剂相比,作用其实并不明显,而安慰剂竟然可以在1/3的患者身上达到疗效,这也是为什么很多人用药后感觉自己“好多了”的原因。
其他4个中等质量RCT研究中,两个[4,5]明确Glucosamine没有作用,另外两个[6,7]认为Glucosamine有中等的缓解症状作用。
小结:由于上述RCT随访时间均不长,无法确证Glucosamine对OA的发展是否有延缓作用,而对于症状的控制,7篇RCT中有4篇认为无效,1篇认为有轻度效果,2篇认为有中度效果。而3篇高质量的RCT中,两篇认为无效,1篇认为有轻度效果。另外,单单针对症状控制而言,Glucosamine的作用远不如NASID[8](非甾体抗炎药)。
上述RCT研究所用的Glucosamine均为硫酸氨基葡萄糖,而我查阅“维骨力”(康普利特)的说明书后,发现其成分如下:
虽然你觉得可能硫酸盐和盐酸盐没什么区别,但是我要告诉你,科学并非如此的不严谨。有研究表明[9],硫酸氨基葡萄糖与盐酸氨基葡萄糖的疗效是有区别的!后者无效!
上述所有RCT的最佳效果时间(outcome assessment best-time point)均在第4周左右,而基本上所有的维骨力产品均告诉消费者,需要连续服用至少3-4月才可起效,不知这个说法的依据何在,是否有扩大消费、搁置消费者对疗效的怀疑的目的??
目前研究中Glucosamine的适应症仅为OA,即退行性骨关节炎,而网上搜索下“维骨力”(康普利特)的说明书,里面的适应症之多,让我目瞪口呆。
对腱鞘炎、颈椎病也有作用,风湿性关节炎也有作用?
维骨力被FDA批准,并不意味着就一定有效,因为FDA是不仅监管药品,更多的是监管食品,对于食品,只要没有不良作用就可以批准,并不一定要达到某种疗效。
个人总结:正规厂商生产的维骨力(硫酸盐制剂、每日1.5g、添加了MSM等其他辅助剂)可能会有轻度至中度的疗效,但是总体而言,名气远大于效果。
1.A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of glucosamine sulphate as an analgesic in osteoarthritis of the knee.Rheumatology (Oxford). 2002 Mar;41(3):279-84
2.Effectiveness of glucosamine for symptoms of knee osteoarthritis: results from an internet-based randomized double-blind controlled trial.Am J Med. 2004 Nov 1;117(9):643-9.
3.Glucosamine sulfate in osteoarthritis of the knee. Osteoarthritis Cartilage. 1994 Mar;2(1):51-9.
4.Effect of glucosamine hydrochloride in the treatment of pain of osteoarthritis of the knee. J Rheumatol. 1999 Nov;26(11):2423-30.
5.Randomized, controlled trial of glucosamine for treating osteoarthritis of the knee.West J Med. 2000 Feb;172(2):91-4.
6.Double-blind clinical evaluation of oral glucosamine sulphate in the basic treatment of osteoarthrosis.Curr Med Res Opin. 1980;7(2):110-14.
7.Randomised, Double-Blind, Parallel, Placebo-Controlled Study of Oral Glucosamine, Methylsulfonylmethane and their Combination in Osteoarthritis.Clin Drug Investig. 2004;24(6):353-63.
8.Short-term efficacy of pharmacotherapeutic interventions in osteoarthritic knee pain: A meta-analysis of randomised placebo-controlled trials.European Journal of Pain 11 (2007) 125–138.
9.Efficacies of different preparations of glucosamine for the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis of randomised, double-blind, placebo-controlled trials. Int J Clin Pract. 2013 Jun;67(6):585-94.