熊雁，医学博士，副主任医师，副教授，毕业于第三军医大学。现任重庆市运动医学专委会委员，中华医学手外科学会青年委员，国际矫形与创伤外科学会（SICOT）会员，国际关节镜、膝关节外科及运动医学（ISAKOS）会员，获得重庆市科技进步二等奖1项，在国家级学术期刊发表相关论文30余篇,在国际SCI杂志上发表论文10余篇。对关节置换手术、关节置换后再次翻修手术、关节镜微创治疗半月板及交叉韧带损伤，肩袖损伤重建，肩关节脱位治疗，复杂骨折及失败骨折的救治等手术有丰富的临床经验。

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跑步膝？髌股关节疼痛综合征！

“跑步百利唯伤膝”，髌股关节疼痛综合征是髌骨下方的软骨损伤，主要表现为膝盖前方的疼痛，是一种临床诊断。这是一种典型的很模糊的疼痛，痛点一般位于膝盖下部，很难说到底是哪里痛，在上下楼的时候疼痛会加重，做下蹲动作或者登山远足时也会加重，而且更奇怪的是下山会比上山（下楼会比上楼）更疼，因为下山的时候膝关节承受的压力更大。膝长时间屈曲时疼痛更明显。

什么叫髌股关节疼痛综合症？

髌股关节疼痛综合症也叫髌骨软骨病、髌骨软化症，是膝前痛是最主要原因之一，是髌骨软骨长期产生异常的摩擦、挤压使髌骨软骨发生损伤而导致的病变。 正常情况下髌骨软骨是不会受到异常的力的作用的，但如果髌股关节长期不稳定，就容易导致异常的摩擦和挤压的发生。

髌股关节疼痛综合症发病的直接原因——超负荷运动

1. 运动员全面锻炼不够就从事用膝较多的专项训练（股四头肌力量不够），结果膝不稳定而易受伤；
2. 采用“单打一”的训练方法，使膝局部负担过大致劳损；
3. 运动员要求出成绩心切，不遵医嘱，进行不正规的训练；
4. 医师对此病发病机制认识不足，不会安排训练，或缺乏医务监督知识。

髌股关节疼痛综合症发病的根本原因——髌股关节不稳

髌股关节的稳定因素有两类： 一是动力性稳定因素：包括包绕髌骨关节的股四头肌肌腱、髌腱、股内侧斜肌、股外侧肌和髂胫束。 二是静力性因素：包括关节结构所包含的关节囊、股骨髁、髌骨内外侧支持带和髌股韧带。 造成髌骨不稳的因素有

骨性异常（静力性装置改变）

• 膝外翻
• 胫骨外旋
• 髌骨形态异常（Ⅲ型髌骨）
• 高位髌骨
• 股骨外髁发育不良，偏低或股骨髁间角变浅

软组织异常（动力装置改变）

• 股内侧肌萎缩
• 膝内侧关节囊及支持带断裂或松弛
• 髌韧带止点偏于外侧，Q角增大
• 膝外侧支持带紧张、粘连或挛缩

髌股关节疼痛综合症发作时的表现有哪些

一般患者都有典型的膝在半蹲位一次或反复过劳的受伤史，具体的临床表现为：

1. 膝痛或膝软，上下楼梯时膝软弱无力，慢跑或下蹲时膝酸痛；
2. 假绞锁：系髌骨软骨面不平“卡住”所致；
3. 过伸痛；
4. 半蹲痛，多数运动员诉说全蹲或完全将膝伸直时膝不痛。

髌股关节疼痛综合症的临床检查

浮髌试验检查关节积液； 髌骨周围指压检查是否疼痛； 磨髌试验检查软骨磨损情况； 单足半蹲试验出现膝痛膝软； X线见软骨缘有骨唇，关节面有骨质增生。  此次为大家分享了熊雁教授的运动伤修复与康复《刨根解膝》(二)，下一次为大家分享髌骨关节综合征如何预防和治疗。